第十五章 世紀黑死病 (愛滋病)
主耶穌說:「我肯, 你潔淨了罷。」
---聖經
壹.愛滋病 (AIDS; Acquired
Immuno-deficiency Syndrome)
一. 前言
1.愛滋病的嚴重性：（參考以下附錄新聞）
2. 發現經過:
在人類歷史中早就有AIDS了，只是人們並不清楚。
1981年六月，Gottlieb在美國LA發現五名年輕男性罹患肺囊蟲肺炎而死亡。在紐約亦發現20名卡波西氏瘤去逝的年輕患者。這兩種病只有年紀大或缺乏免疫力的小孩子才會被感染病，年輕人不應有的病。
這幾位年輕病患，有一共同特徵：體壯的男同性戀者。
於是，美國國家疾病防治中心發現這與後天免疫系統缺失有關係，而稱之為愛滋病 (AIDS)。
3.社會動力學(Social Biodynamics)角度看待它的發現史：
違反熱力學第三定律，故在最多同性戀者的城市，LA與紐約，發現在同性
性戀者(高危險群)身上的病。
二.甚麼是AIDS?
1.愛滋病 (AIDS)既「後天免疫缺乏症候群」(Acquired Immuno-deficiency
Syndrome)。此症是由愛滋病毒(Human immunodeficiency virus; HIV, 人
類免疫缺乏病毒)所引起。
2.當人類感染了愛滋病毒，它會破壞人體免疫系統中的中樞細胞(T4淋巴細
胞)，並持續不斷繁殖，使得人類免疫系統完全癱瘓，致使其它病菌侵入，
而造人類得死亡。
3.免疫機制
(1)一般免疫機制
(2)空窗期:感染卻尚未產生足夠抗體以為偵驗的期間
(3)潛伏期
(4)陽性、陰性反應與帶原者
4.愛滋病發病過程與症狀
[1]病毒感染。
[2]經數週或數月出現急性症狀:淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、
皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。
[3]經數天或數週痊癒、進入潛伏期。
[4]全身淋巴腫大。
[5]體重急劇減輕(10%以上) 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒(3個月以上) 、
下痢、淋巴腫大。
[6]出現卡波西氏瘤、肺囊蟲肺炎、泡疹、白色念珠菌症、梅毒等。
三.AIDS病毒之來源
1.一般病毒有很複雜的病毒-寄主關係 (virus-host relation)，所以很容易改變它的特性而無法預防。病毒亦會改變而越來越抗藥性。難再有藥醫。
2.可由非人類之靈長類找類似之病毒
如: yellow fever, Warburg等病毒。
3.愛滋病毒有人類的HTLV (human T-lymphocyte virus)與猴類的STLV
(Siman T-lymphocyte virus)，它們彼此有90~95%相似性(homology)。
分別都會對其寄主會造成lymphoid cancer。
Chimpanzee (黑猩猩)、非洲綠猴(green monkey)與HTLV 之遺傳性最像，
有95%相似性。Chimpanzee 不會由siv 感染，但會被HIV感染。
非洲green monkey 30~70% 具有siv，但此猴仍生活、繁殖得很好，是一
種與病毒共生現象(coexistence)。但亞洲monkey則會因而得
病。
西非洲的HIV-2型病毒與美國之HIV-1型不太一樣。但卻與SIV很似。
而且得HIV-2之人很少會再得HIV-1感染之病。
因此，哈佛大學大學教授Gallo提出一個理論說明AIDS之來源：
(1) 在非洲STLV 演變成 HTLV，再經奴隸販賣黑人進入北美洲或由葡
萄牙商人帶進日本等亞洲國家。
(2) 在中美洲之有很多人有HTLV (HIV)，所以以為AIDS是由此進入美國
的發生的。
此說帶有種族偏見?!
四.傳染途徑
基本上愛滋病很脆弱，一旦離開人體便會死亡。因此，愛滋病並不是一種高
度傳染性的疾病。一般社交活動，如：握手、一起進食、工作或上學、以至
共同使用洗手間、游泳池等，都不會被感染。
1.構成感染的三條件：
[1]皮膚或黏膜上有缺口
[2]帶有病毒的體液交換
[3]足夠數量的病毒
2.AIDS是靠體液傳染的，一般接觸不會受感染，也不會是其它方法受感染。
[1].危險的性行為
[2].血液接觸感染
[3].母子垂直感染
五.愛滋病流行趨勢
(1)全球概況：
2000年至今有560萬人被感染，有260萬人因愛滋病而死亡。
1999年有3,360萬人是愛滋病帶源者，95%是在開發中國家的人民，其
中120萬名是兒童。
(2)臺灣慨況：
台灣地區自1984年第一案例發現以來已有4366人以上是愛滋病毒之帶
源者被檢驗出來。
感染人數成指數曲線快速成長。
感染人口93%是男性，7%是女性。
感染年齡主要在20-39歲，佔70%。
台灣平均每天有兩人染上愛滋病。
(3)高危險群
愛滋病毒高危險群百分比率表
|
族 群 |
男同性戀者 |
異性性行為者 |
血友病患 |
毒癮者 |
其它 |
|
百分比 |
40.9% |
35.8% |
6.7% |
5.0% |
11.6% |
五.如何預防與治療
1.針對感染途徑來防範：
[1].有正確性行為
[2].避免有交換血液之機會
[3].建立正確的有關愛滋病的教育與宣傳
2.治療：
[1]目前醫學界尚未發展出特效藥或疫苗來作為防範或治療之用。
[2]有人以愛滋病發病過程所須之病毒生理學，來使用各種藥物的混合(雞
尾酒療法)來抑制病毒之致病力。但效果仍然有限。
[3]有些人不會被感染(約1/5的泰國妓女不會被感染)。因為，缺少一種
病毒感染寄主所須之蛋白質。
[4]延長病毒發病時間。
六.AIDS對社會的影響
1.對保健之影響
2.對經濟之影響
3.對社會安定之影響
七.天譴或無辜?
愛滋病是否是同性戀者的專利?
他們是受害者，他們更是我們的弟兄與姐妹。
八.對於愛滋病之反省
1.病人與家屬關係
2.醫學界
3.政府
4.社會大眾
九.結論
十.討論
1.愛滋病的成因為何？
2.愛滋病的感染為何？
3.我們對愛滋病患的看法如何?
4.愛滋病與同性戀者的關係如何？
5.如何醫治愛滋病？
6.如何控制愛滋病的蔓延？
7.愛滋病對於社會、經濟等的影響如何？
8.想像如果你發現自己感染了愛滋病，你的反應會是如何？
9.想像如果你發現自己的家人中有人感染了愛滋病，你的反應會是如何？
十一.參考資料
1.「認識生命倫理學」(1997)，鄂爾著，章福卿譯，校園p102-120
2.「天使的眼睛」(2000)，門諾醫院，黃勝雄等著p143-152
3.「愛滋病全貌」(1992)莊哲彥著，行政院衛生署p161-165
4.「性教育」(1995)江漢聲，晏涵文著編，性林文化p335-364
5.”Medical ethics”(1997) by Campbell et al., Oxford, p110-119.
6.”Bioethics: A committee approach” by Minogue, Jones & Bartlett
Publisher, p298-343.
十二. 附錄
1.
監院警告：愛滋病恐將吃掉政府總預算
台灣愛滋病學會於： 2002/7/30 更新上網
監院警告：愛滋病恐將吃掉政府總預算
記者游其昌／台北報導
監察院在九十年度決算報告中指出，到今年三月愛滋感染者已達四千零八十七人，如果任由愛滋病繼續每年以百分之廿快速增加，預估到民國一百一十年，當年醫療支出將近一百億元，而累積有形總損失將達兩兆七千億元，等於花掉去年中央政府總預算。監察院是根據愛滋防治推動委員會的報告資料，提出上述警告。
決算報告中說，愛滋病在性行為感染占所有感染者百分之九十一點七；感染年齡以廿至廿九歲最多，達百分之卅六點三；其次是卅至卅九歲，達百分之卅三點五，顯見青壯年族群普遍沒有安全性行為認知。
行政院為因應這項危機，成立「行政院愛滋病防治推動委員會」，由副院長擔任召集人，組織十二個部會共同防治。
作者：記者游其昌
來源：2002-07-30/聯合報/9版/生活
2.
愛滋病在中國大陸迅速蔓延
台灣愛滋病學會於： 2002/8/20 更新上網
愛滋病在中國大陸迅速蔓延
(中央社記者任紋儀特稿)中國大陸愛滋病病毒 (HIV)感染人數近年來迅速增加，中共官方媒體披露今年廣州市感染者增長率已超過百分之百。吸毒、賣淫嫖妓及血液感染等，助長中國大陸愛滋病氾濫，而中共「諱疾忌醫」的鴕鳥心態，則是愛滋病防治工作的最大難題。
中國大陸愛滋病病毒感染者成長量十分驚人，去年八月中共官方公佈截至當年三月底的愛滋感染者為兩萬四千人，當時專家估計實際感染人數已超過六十萬人。但中共衛生部疾病控制司司長齊小秋今年四月宣佈，截至二００一年底，中國大陸累計已有八十五萬人感染愛滋病病毒，其中約有二十萬感染者已發展成為愛滋病病人，而在二十萬愛滋病病人中有一半已經死亡。
不過，聯合國今年六月發表的報告，估計中國大陸的愛滋病病毒感染人數已經超過一百萬人，而且由於中共對於愛滋病的防治工作做得不夠以及態度不夠開放，導致愛滋病毒還在蔓延。預估至二０一０年，中國大陸將有約一千萬人成為愛滋病患者或病毒感染者。
聯合國的報告絕非「危言聳聽」，雖然中共官方至今不承認愛滋病在中國大陸傳播近乎失控，但相關單位的數據和學者專家的警語仍可獲得印證。中共衛生部疾病控制司官員孫新華透露，二００一年報告發現的愛滋病感染病例數比二０００年增加至少百分之四十。廣州市衛生局的調查發現，廣州近幾年愛滋病感染率每年平均上升百分之八十以上。大陸愛滋病專家曾毅也警告，中國大陸正處於愛滋病氾濫之前的關鍵時期。
被稱為「愛滋病村」的河南省上蔡縣蘆崗鄉文樓村，在大批村民感染愛滋病的情況曝光後，中國大陸愛滋病氾濫情況始受關注。中共官方的報告說，目前，愛滋病感染人數較多的有雲南、新疆、廣西、廣東、河南、四川、北京、安徽及上海等地，其中西部地區感染者以吸毒為主，中部地區以賣血者最多，而東南部地區和大城市主要以性病病人、暗娼居多。根據專家估計，河南因為賣血感染愛滋病病毒者達數以百萬計。
相較於世界其他國家和地區，中國大陸發現的愛滋感染病例中，以吸毒共用針頭靜脈注射而感染的超過一半以上，其次是採血輸血方式不衛生而感染，另外則是性途徑感染。
比較特別是的是，中國大陸近年來從十多個省的賣血人群中發現數量龐大的愛滋病感染者，據香港媒體披露，大陸基層血站把同血型的多袋血液混入離心機攪拌處理，保留上層的血漿，將沈澱的血液重新注入賣血者體內，以便快速再造血，而如果一名賣血者感染愛滋病毒，就會將病毒傳播其他人，甚至又傳給配偶和子女，病毒感染率將以倍數增加。
隨著中國大陸改革開放持續深化，社會問題也逐漸增加。截至去年十月底，中共官方累計登記在冊吸毒人數達到九十萬一千人，由吸毒引發的愛滋病例急劇增多，另外到二００一年，中國大陸性病案例已超過一千萬例，並由珠江三角洲向長江流域迅速蔓延，性病的流行間接提高愛滋病的感染比率。
中國科學院院士、中國預防醫學科學院病毒所專家曾毅不諱言指出，中國大陸愛滋病感染者已從吸毒者等高危險群擴展到社會各階層，但中共對於「世紀黑死病」的大流行及嚴重危害顯然估計不足，導致防治工作出現預防宣傳不夠、開展防治措施的政策不夠、干預措施的力度和廣度不夠、以及科學研究的投入不足。
曾毅的論點正突顯出中共對大陸社會問題的漠視，而中共的鴕鳥心態勢將助長中國大陸愛滋病問題繼續惡化。
作者：中央社記者任紋儀
來源：中央社
2002年08月19日
3.
台灣平均每天2人染愛滋 情人夜注意安全
台灣愛滋病學會於： 2002/8/15 更新上網
台灣平均每天2人染愛滋 情人夜注意安全
【記者魏忻忻／台北報導】
今天是七夕情人節，衛生署疾病管制局公布愛滋病最新感染通報情形，截至七月底，台灣區愛滋病感染通報人數已達四千三百六十六人，本國籍感染者已破四千大關，平均每天新增個案接近二名，其中九成經性行為感染，衛生署再度提醒民眾安全性行為的重要。
衛生署疾病管制局愛滋病防治組科長歐乃銘昨天指出，目前本國籍愛滋病感染者達四千零三人，平均每天新增一點八三名愛滋病患。與前兩年相較，八十九年、九十年分別平均每天新增個案為一點二九例、一點六三例。近三年每年增加幅度在一成二以上，累積速度驚人。
通報資料顯示，本國籍愛滋病感染者中，異性戀接近四成二、同性戀近三成六、雙性戀有一成三、毒品成癮者佔百分之一點六七、母體垂直感染占百分之零點二、輸血感染占百分之零點三。上述數據顯示，性行為是愛滋病感染的最主要途徑，其中有一百廿八對夫妻相互傳染愛滋病。
歐乃銘指出，這一百廿八對夫妻中，有廿二對是外籍配偶，其中二個嫁給外籍新郎，廿個娶了外籍新娘，外籍新娘多半來自泰國、柬埔寨等地。歐乃銘指出，夫妻之間的愛滋感染有時很難確定感染先後，但由於東南亞等地愛滋病罹患率高於本國，請有外籍配偶的民眾特別注意篩檢追蹤。另外，國內累積的八名愛滋寶寶中，有一名已經死亡。
「浪漫情人夜、安全最重要」。疾病管制局藉著公布愛滋病病例提醒民眾使用保險套的重要性，希望浪漫的情人夜，沒有愛滋威脅的煩惱。疾病管制局同時強調，愛護伴侶就該保護他（她）忠於配偶、固定單一性伴侶、全程正確使用保險套，才能真正有效防止愛滋蔓延。
作者：記者魏忻忻
來源：聯合新聞網 2002年08月15日